迷宫Ⅳ术联合二尖瓣成形术在治疗二尖瓣病变合并心房颤动患者中的临床研究

摘要

目的:探讨迷宫Ⅳ(Maze Ⅳ)术联合二尖瓣成形术在治疗二尖瓣病变合并心房颤动患者的临床效果.方法:回顾性分析2016年10月至2018年10月我院心脏外科因二尖瓣病变合并心房颤动治疗的患者217例临床资料.其中83例患者在Maze Ⅳ术同期行二尖瓣成形术(MVP组),134例患者在Maze Ⅳ术同期行二尖瓣置换术(MVR组).其中MVP组男性56例、女性27例,年龄23～ 72岁,平均(45.9±8.5)岁,BMI: 19.1～31.4 kg/m2,平均(22.8±3.4) kg/m2;MVR组男性85例、女性49例,年龄27～75岁,平均(46.3±5.7)岁,BMI: 19.4～31.2 kg/m2,平均(23.3±2.6)kg/m2.收集两组患者的基线资料、术前超声结果、围术期资料、术后出院时及随访(术后3个月、6个月、12个月)复查心脏超声和心电图结果,分析Maze Ⅳ术联合MVP的临床效果.结果:两组患者基线资料对比差异无统计学意义(P＞0.05).MVP组的主动脉阻断时间、体外循环时间、手术操作时间较MVR延长,差异有统计学意义(P＜0.05).MVP组术后呼吸机辅助时间、并发症发生率(低心排、肾功能不全、肺部感染、左心室破裂)、病死率、ICU滞留时间较MVR组低,差异有统计学意义(P＜0.05).围术期引流量、住院时间没有明显差异(P＞0.05).MVP组出院时、术后3个月时窦性心律维持率较MVR组无明显差异(P＞0.05),术后6个月、12个月时MVP组窦性心律维持率较MVR组明显改善(P＜0.05),MVP组术后6个月LAD回缩、LVEDD回缩、肺动脉收缩压下降、LVEF改善较MVR组有明显差异(P＜0.05).结论:Maze Ⅳ术联合二尖瓣成形术在治疗二尖瓣病变和并心房颤动患者中能够降低围术期并发症,优化和改善左心房及及左心室的重构,提高患者窦性心律的转复和维持率,有效改善和提高患者预后生存质量.