全皮下置入式心律转复除颤器术前QRS-T形态筛查对双心室起搏反应性的预测研究

摘要

目的:研究全皮下置入式心律转复除颤器(S-ICD)术前心电图QRS-T形态模板匹配筛查(TMS)对于双室起搏患者反应性的预测价值.方法:2016年1月至2017年3月,中国医学科学院阜外医院心脏再同步化治疗CRT(CRT-P/CRTD)置入的患者共55例,利用TMS对患者在心脏再同步化治疗(CRT)置入术前和术后进行S-ICD两种体位三个向量下的心电图描记和筛查,统计TMS通过率.在CRT置入后第6个月对患者进行随访,对比TMS通过与未通过患者的CRT的反应率.结果:所有患者在CRT置入术前,自身心律时均未通过TMS筛查,39例患者(70.9％)在双室起搏状态下通过TMS筛查.TMS通过组中高血压患者的比例低于TMS未通过组(7.7％ vs.43.8％,P=0.004).6个月随访时,TMS通过组有反应和超反应的患者比例明显高于未通过组(有反应:31/36 (86.1％)vs.5/16(31.3％),P ＜0.001;超反应:9/39(23.1％)vs.1/16(6.3％),P=0.026).三个向量均通过的患者超反应比率高于另外两组(3向量vs.2向量,P=0.018;3向量vs.1向量,P=0.003).基线时较小的LVEDD、LAD以及双室起搏通过TMS筛查是CRT有反应的预测因素.结论:双室起搏模式下通过TMS的患者CRT置入后更易有反应及超反应.