12导联动态心电图对室性心动过速起源点的定位分析

摘要

目的:观察室性心动过速(VT)在自然状态下的发作情况,研究VT起源位点的分布规律.方法:对2 934例心悸等不适症状患者行12导联动态心电图,连续记录24 h或48 h.对VT病例按其QRS波形态和持续时间进行分类,记录各部位发作例次和发作比例.对检出的VT病例依据体表心电图的VT起源点定位规律进行初步定位.结果:检出VT 102例,总检出率3.74%.单形VT 78例,占VT病例的76.4%,检出率2.65%,多形VT 23例占22.55%,检出率0.78%,同一患者有2种或2种以上形态单形VT 13例占12.6%,检出率0.44%,心室颤动1例占0.98%,检出率0.03%.单形VT初步定位右心室流出道1 600例次占50.9%,前乳头肌50例次占1.6%,左心室流出道204例次占6.5%,前分支472例次占15.0%,中分支330例次占10.5%,后分支487例次占15.5%.结论:自然状态下的VT发作以单形为主,其次为多形VT,或同一患者有2种或2种以上形态的单形VT,较少检出心室颤动.VT起源部位为非随机分布,主要分布区域,依次为右心室流出道、左后分支、左前分支部位.对VT患者应用12导联动态心电图检查较3导联动态心电图检查可有效指导临床治疗.