83例主动脉根部疾病经典和非经典新术式外科治疗的临床经验和体会

摘要

目的:探讨主动脉根部病变外科治疗的经典和非经典术式的适应证和前景,总结经验教训.方法:2003年至2006年在8例新术式的基础上,我们对2000年至2004年北京安贞医院75例连续经典Bentall手术临床资料进行回顾性分析,根据保留瓣膜的主动脉根部成形术或重建术的适应证原则,即瓣环直径＜28 mm且瓣叶无明显病变,计算其潜在的应用百分率.结果:75例 Benta 术死亡3例,死亡率为4.0%.4例改良Bentall术和4例保留瓣膜的主动脉根部成形术无手术和住院死亡,1例Yacoub术后第8个月因继发主动脉瓣返流而行2次瓣膜置换术.75例Bentall术中理论上适合进行瓣膜保留的主动脉根部成形术者有18例(24.0%).结论:经典Bentall术依然是治疗主动脉根部病变和升主动脉扩张的标准术式,改良 Bentall术理论上可能延长机械或生物瓣膜的使用寿命,更适合儿童马方综合征患者;尽管Yacoub术和David术存在主动脉瓣关闭不全(AI)复发的缺点,但是对主动脉瓣正常的根部病变是一种理想术式,并具有良好的应用前景.