微创右前外小切口房间隔缺损修补术38例分析

摘要

目的:正中开胸行房间隔缺损(atrial septal defects,ASD)修补术是一项低风险和高效的手术方式,而右前外小切口微创手术由于其创口小,效果好而成为一种更好的选择.本文总结38例右前外小切口修补成人ASD的临床经验.方法:从2010年4月至2012年10月,共完成各类微创ASD患者38例,其中男性10例,女性28例,年龄平均(33.3±13.0)岁.手术操作特别关注以下几点:右前外小切口,长约4～6 cm,女性患者注意保护乳腺组织,预防膈神经损伤,均采用股动静脉插管,经胸阻断升主动脉.结果:患者中有21例为不停跳手术,体外循环时间平均(61.3±19.3)min；心脏停跳患者17例,体外循环时间平均(78.6±28.6)min,主动脉阻断时间平均(45.0±26.1)min.术后住院时间平均(5.7±2.2)d,未输血率81.6％.无手术死亡,无围术期并发症,无膈神经损伤.术后1例患者由于肝素诱发的血小板减少而导致大量渗血.出院超声检查无残余漏,对小切口美观效果感到非常满意的达73.68％,感到满意的有26.32％,无胸廓畸形和膈神经损伤.结论:右前外小切口微创手术方法治疗ASD,是安全可靠的,具有良好的美观效果.因此,推荐作为ASD修补的标准方法,尤其是女性患者.