成人体外循环脱机困难的体外膜式人工肺氧合治疗单中心早期临床结果

摘要

目的:回顾性分析成人心脏术后体外循环脱机困难接受体外膜式人工肺氧合(ECMO)辅助治疗临床资料,评估影响辅助结果的风险因素.方法:2004年10月至2014年4月,北京安贞医院共89例成人脱离体外循环困难患者进行ECMO辅助治疗.按照临床结果将患者分为出院存活组(S组,n=44)和死亡组(D组,n =45).结果:67例(75.3％)患者顺利脱机,44例存活出院,出院生存率为49.4％.ECMO辅助前D组乳酸水平较S组高[(15.22±5.16) vs.(12.35±3.50) mmol/L,P=0.024],差异有统计学意义.D组术后24小时胸腔引流量较多[2 500(1 500,3 600)vs.950(450,2 450) mL,P=0.005],D组患者ECMO辅助期间悬浮红细胞[24(17,34)vs.18(10,24)U,P=0.019]和血小板[6(3,11)vs.3(0,5)U,P=0.030]输入量均较S组高,差异均有统计学意义.Logistic回归分析结果表明,ECMO辅助前高乳酸(≥12.0 mmol/L,OR=2.75,95％ CI:1.79 ～4.52,P=0.005)和经胸插管建立ECMO(OR =3.17,95％ CI:1.09～9.07,P=0.001)是患者死亡的高危风险因素.结论:ECMO可为成人心脏术后脱离体外循环困难患者提供有效的循环辅助,积极推荐采用股动静脉插管建立ECMO辅助.