改良前列腺尖部分离技术保留尿道周围结构对前列腺癌根治术后即刻尿控的影响

摘要

目的 探索改良前列腺尖部分离技术,保留完整尿道及周围结构对腹腔镜下前列腺根治性切除术后即刻尿控的影响.方法 选取2020年9月至2020年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院确诊的前列腺癌患者,由同一手术团队完成的连续10例改良的前列腺尖部分离技术腹腔镜下前列腺根治性切除病例,收集围手术期资料,评估手术并发症及早期即刻尿控.结果 患者平均年龄(68±9)岁,中位东部肿瘤协作组织(Eastern Cooperation Oncology Group,ECOG)评分为1分,中位最高前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)为15.05(7.05,31.00)ng/mL,临床分期cT28例、cT31例、cT41例.平均手术时间为(123±26)min,平均出血量约(63±28)mL.中位尿管留置时间为5(5,7)d,术后1周内拔除尿管后24 h内尿控完全恢复的患者9例.术后Clavien I级1例,90 d内无其他更高级并发症.患者病理分期pT2a 2例、pT2c 5例、pT3b 1例、pT42例,Gleason评分3+32例、4+35例、4+5/5+43例.本组10例患者尖部均有肿瘤,4例患者切缘阳性.结论 改良前列腺尖部分离技术保留尿道周围结构能够明显改善即刻尿控,然而可能会增加尖部肿瘤的切缘阳性率,需要进一步改进技术,并通过更大样本及更长的随访证实疗效.