肿块样颅骨浆细胞骨髓瘤的诊断和治疗(附5例报告)

摘要

目的 研究颅骨肿块样骨髓瘤的诊断及治疗.方法 对1997年4月至2007年11月在首都医科大学附属北京天坛医院手术治疗的5例颅骨肿块样骨髓瘤患者进行回顾性分析.所有患者手术前均行CT和MRI的影像检查,患者均开颅手术切除肿瘤,常规HE染色和免疫组织化学染色.手术后辅助治疗包括放疗和化疗.手术后患者随访6个月到10年.结果 5例患者的肿瘤为实性或以实性为主,CT平扫肿瘤质地多均匀,溶骨性表现明显, MRI平扫为长T1等T2信号.增强扫描肿瘤强化明显.肿瘤的边界较清楚;术中颅骨出血量大.5例无手术死亡.随访患者死亡2例,分别存活120个月和2个月.3例患者生存,分别随访118个月、12个月和6个月.结论 肿块样骨髓瘤临床影像与脑膜瘤相似,容易误诊,肿瘤的溶骨性改变是鉴别要点;全身检查寻找多发病灶有助于诊断和预后评估;颅盖骨骨髓瘤开颅术中应采用非常规方法开颅,控制出血;全切肿块,辅以个体化的局部放疗和或化疗可提高患者预后.