中期引产胎盘植入的诊断与治疗

摘要

胎盘植入是造成产后出血、孕产妇死亡的严重产科合并症,近年来已经成为产后出血子宫切除的主要指征.在中期引产时,胎盘植入同样存在导致产妇出血的风险.本文综述了胎盘植入的流行病学、病因学、诊断和治疗的方法.治疗包括手术治疗及药物治疗.手术治疗包括B超指导下钳刮术、开腹局部病灶切除术、宫腔镜下局部病灶切除术、经导管动脉栓塞术、子宫切除术等.药物治疗包括甲氨蝶呤、米非司酮、5-氟尿嘧啶、依沙吖啶以及中药治疗等,多为保守手术的辅助治疗.由于中期引产的妇女大多数有生育的要求,因此引产前筛查胎盘植入的高危因素,仔细的产前检查和引产时对胎盘植入临床特点的关注,尽早做出胎盘植入的诊断,采取保守的手术及药物治疗方法,尽可能保全妇女的生育能力.