肥厚型心肌病~(18)F-FAPI PET/CT显像的初步探索:与心脏磁共振比较

摘要

目的探讨肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者~(18)F标记的成纤维细胞活化蛋白抑制剂(fibroblast activation protein inhibitor,FAPI)正电子发射型计算机断层扫描显像/电子计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)显像特点,并与心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)技术比较,探讨两种检查方法的关系。方法前瞻性纳入经超声或CMR证实为HCM的患者22例,所有患者均行~(18)F-FAPI PET/CT和CMR,并于CMR检查时抽取静脉血行实验室检查。正常对照组纳入22名与HCM组年龄、性别相符的健康志愿者,仅行~(18)F-FAPI PET/CT。通过后处理软件获得HCM患者左心室心肌的最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUV_(max))和最大靶本底比值(maximum target-to-background ratio,TBR_(max))。将~(18)F-FAPI摄于大于SUV_(max)值40%的心肌定义为摄取心肌,并通过CMR获得的左心室心肌体积计算摄取百分比,即FAPI%。CMR检查使用3.0 T磁共振扫描仪,通过后处理软件获得HCM患者的左心室室壁最大厚度和左心室心肌LGE百分比(LGE%)。使用独立样本t检验或Mann–Whitney U检验比较HCM患者和健康志愿者心肌~(18)F-FAPI摄取的差异,使用Pearson或Spearman相关性检验来比较~(18)F-FAPI PET/CT参数和CMR参数的相关性及与实验室检查的相关性。结果HCM患者的左心室心肌~(18)F-FAPI摄取明显高于健康志愿者(TBR_(max)中位数:8.96 vs 1.19,P<0.001)。HCM患者左心室心肌~(18)F-FAPI摄取的范围大于LGE的范围(FAPI%vs LGE%,中位数:73.77 vs 6.69,P<0.001)。~(18)F-FAPI摄取的范围和CMR测量的LGE范围、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)呈中等相关(FAPI%,LGE%and LVEF,r=0.67,-0.49,P<0.05)。同时,~(18)F-FAPI摄取的范围和血清N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)和肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)的水平呈中等相关(FAPI%,NT-proBNP and CK-MB,r=0.58,0.54,P<0.05)。CMR的参数和实验室检查无相关性。结论~(18)F-FAPI与CMR参数中等相关,~(18)F-FAPI PET/CT可以识别出更多的受累心肌。