早期腔隙性脑梗死的临床与磁共振弥散加权成像

摘要

目的:从临床角度探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对早期腔隙性脑梗死(lacuna cerebral infarction,LI)的诊断价值.方法:分析60例早期腔隙性脑梗死患者的临床资料,同时进行MRI常规序列及DWI序列检查,并由4位经验丰富的医师在不了解患者临床体征的情况下进行阅片,记录出病变所在的详细的神经解剖部位,对同一层面所有的磁共振像进行比较,重点分析信号强度和病灶大小.数据经统计学分析.结果:60例患者中高血压病45例(75%)、高脂血症21例(35%)、糖尿病18例(30%);常见临床类型为纯运动性轻偏瘫(PMH)及变异型20例,腔隙状态(LS)12例,无症状腔隙性梗死(ALI)10例,感觉运动性卒中(SMS)8例.病灶部位主要为尾状核(29.1%)、豆状核(23.3%)、放射冠(15.1%)、丘脑(10.5%)、内囊(7.0%).60例患者中超急性期(≤6小时)20例,DWI扫描均检出病灶,常规MRI扫描均未检出病灶;急性期(7～24小时)患者22例,DWI扫描均检出病灶,DWI检出率为100%,而常规MRI共检出12例,检出率为55%(P＜0.05).DWI在超早期及急性期可显示T:加权像不能显示的病灶,并随时间延长显影范围逐渐增大.在T2加权像上可显示的病灶中,DWI可更清楚、更全面地显示病灶,大于T2病灶.结论:高血压病是LI的直接原因;腔隙病灶主要位于基底节,LS及ALI的检出率有上升趋势,DWI对早期LI的诊断显著优于常规MRI.DWI应作为早期LI的首选检查方法.