应用双极人工股骨头和骨移植进行髋臼假体翻修术

摘要

目的　分析双极人工股骨头和嵌压植骨联合应用对合并巨大骨缺损的髋臼侧假体进行翻修术的临床疗效。方法　 1988年 3月～ 2 0 0 0年 11月期间利用双极人工股骨头对合并巨大骨缺损的 2 3例 2 4髋进行髋臼侧假体翻修术。其中男 15例 ,女 8例 ,平均年龄 4 8岁 ,平均随访 6 4年。翻修术的原因中假体松动 2 1髋 ,骨溶解 2髋 ,感染 1髋。髋臼骨缺损根据AAOS分类 ,Ⅰ型 3髋 ,Ⅱ型 6髋 ,Ⅲ型 15髋。自体骨移植 2髋 ,异体骨移植 8髋 ,混合移植 14髋。临床评价采用Harris评分 ,并在X线片上对髋臼假体的移位、移植骨的愈合与吸收、髋臼形态的塑形以及再次翻修等进行分析。结果　Harris评分术前为 4 9分 ,术后 1年为 78分 ,最后随访时间为 76分。髋臼假体向上内方向移位 19髋 ,向上外方向移位 5髋。并发症中异位骨化 12髋 ,感染 1髋 ,复发性脱位 1髋。因感染和髋臼假体严重移位采用非骨水泥型髋臼假体行再次翻修术 2髋。结论　双极人工股骨头和嵌压植骨联合应用对合并巨大骨缺损的髋臼侧假体进行翻修术具有髋臼形态塑形良好、移植骨愈合率高以及髋臼假体不需要坚强内固定等优点 ,可作为一种特殊情况下的髋臼侧假体翻修术 ;