中脑周围非动脉瘤性出血1例

摘要

cqvip:1病例资料患者,男,44岁,因“突发头痛3 d”于2019年1月4日入院。患者2019年1月1日于按摩椅按摩头部后突发头痛,表现为全颅搏动性胀痛,伴恶心、呕吐1次,呕吐物为非咖啡色胃内容物,症状持续,在家自服“安洛小皮伞”等药物,头痛未缓解。查体:认知功能正常,痛苦面容,伸舌偏右,余脑神经检查均正常,颈抗3横指,无病理征,Hunt-Hess分级Ⅱ级。辅助检查:急诊颅脑CT平扫示(图1):延池内见条片状密度增高影。全脑血管DSA造影:未见明显颅内动脉瘤或血管畸形,未见明显血管狭窄及扩张,未见静脉期异常回流。腰椎穿刺示洗肉水样脑脊液。根据患者症状体征及辅助检查,诊断为中脑周围非动脉瘤性出血(PNSH)。给予止痛、降颅压、抗纤溶、预防血管痉挛、补液等综合治疗,辅以腰穿释放脑脊液,14 d后复查颅脑CT见出血已全部吸收,患者痊愈出院,随访无异常。