经腹腔腹腔镜单一体位肾输尿管全长切除术加膀胱袖套切除术治疗上尿路尿路上皮癌临床疗效分析

摘要

目的分析经腹腔腹腔镜单一体位肾输尿管全长切除术加膀胱袖套切除术治疗上尿路尿路上皮癌的临床疗效。方法回顾性分析2017年3月至2021年4月郑州大学第一附属医院泌尿外科收治的98例上尿路尿路上皮癌患者,其中A组48例给予经腹腔腹腔镜单一体位肾输尿管全长切除术加膀胱袖套切除术,B组50例先侧卧位行腹腔镜肾切除、输尿管部分游离后,改平卧位取下腹部切口开放性处理余下未游离的输尿管以及袖套状膀胱壁切除。2组患者术前均行输尿管镜检+活检以及术中膀胱灌注化疗。比较2组患者基本资料,术中出血量、手术时间、引流管引流量、引流管拔出时间、肠道功能恢复时间、住院时间、术后病理结果、术后3个月~2 a的肿瘤膀胱内复发率与远处转移率。结果A组术中出血量、手术时间、引流管引流量、引流管拔出时间、肠道功能恢复时间、住院时间少于B组(t=10.403,P<0.001;t=11.521,P<0.001;t=26.850,P<0.001;t=12.000,P<0.001;t=9.049,P<0.001;t=8.590,P<0.001)。2组术后肿瘤分期、肿瘤分级构成比比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.862,P=0.353;χ^(2)=0.216,P=0.216)。2组患者肿瘤膀胱内复发率、远处转移率比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.038,P=0.846;χ^(2)=0.201,P=0.642)。结论对于上尿路尿路上皮癌的手术治疗,经腹腹腔镜单一体位肾输尿管全长切除术加袖套状膀胱壁切除术具有操作简便、出血量少、恢复快等优势,是一种安全、有效、便捷的手术方式。