超声测量颈前软组织厚度和舌体积预测喉镜暴露困难分析

摘要

目的:通过超声测量患者的颈前软组织厚度和舌体积,并与传统的困难气道评估指标进行对比,以探讨更为有效的气道评估方法.方法:选取本院拟行插管全麻下择期手术患者80例,根据是否喉镜暴露困难分为非喉镜暴露困难组和喉镜暴露困难组.记录患者年龄、身高、体重、BMI值、张口度、甲颏距离、改良Mallampati分级,并用超声进行颈前软组织厚度、舌纵截面积、舌横径的测量,并计算出舌体积.组间比较以P<0.05为差异有统计学意义.计算各项因素的ROC曲线下面积AUC,通过Youden指数得出最佳临界值,获取各指标预测喉镜暴露困难的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度.结果:BMI指数、舌体积、改良Mallampati分级、颈前软组织厚度及舌横径两组间差异具有统计学意义(P<0.05).根据ROC曲线下面积AUC得知,改良Mallampati分级、舌体积、舌纵截面积、BMI及舌横径对喉镜暴露困难具有一定诊断价值.其中,改良Mallampati气道分级具有更高的敏感度和特异度,对困难喉镜暴露具有更高的诊断价值.舌横径及舌体积的NPV达89％以上,显示这两个指标正确预测非困难气道的能力较强.结论:改良Mallampati分级认为是麻醉前困难气道评估的首选,而舌横径及舌体积更推荐用于筛选非困难气道.超声气道检查可作为困难气道评估的辅助检查手段.