血栓抽吸联合GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂及血管扩张剂在急性心肌梗死介入治疗中的应用

摘要

目的:观察应用血栓抽吸联合血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、血管扩张剂在急性ST段抬高性心肌梗死冠状动脉介入治疗中的疗效.方法:收集120例急性前壁ST段抬高性心肌梗死患者为研究对象,根据术中不同处理方法分为甲、乙、丙、丁4个组,每组30人.甲组:单纯经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)组;乙组:PCI+血栓抽吸;丙组:血栓抽吸+替罗非班或硝普钠;丁组:血栓抽吸+替罗非班+硝普钠.比较4个组患者的冠状动脉血流恢复率、心电图ST段抬高回落率以及心脏超声指标.结果:(1)患者冠状动脉血流恢复率比较:乙组患者血流恢复率为86.7％(26/30),高于甲组的76.7％(23/30)(χ2=1.394,P=0.012);丙组为90.0％(27/30),高于甲组(χ2=2.031,P=0.008);丁组为90.0％(27/30),高于甲组(χ2=1.975,P=0.004);(2)4个组患者术后心电图ST段抬高最高导联的回落率组间比较,差异有统计学意义(F=1.653,P=0.023);与甲组比较,乙、丙、丁3个组患者心电图ST段回落率均优于甲组(P分别为0.013,0.004以及0.001);(3)分别比较4个组患者术后心脏射血分数(ejection fraction,EF)和左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVDD),差异均有统计学意义(F分别为2.763,1.764;P分别为0.014,0.018);丁组患者的EF和LVDD均高于甲组(P分别为0.012,0.025).结论:对急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者采用血栓抽吸术联合替罗非班及硝普钠治疗,能提高患者冠状动脉血液灌流量,改善患者预后,值得临床推广.