肝细胞生长因子对喉返神经损伤后再生的作用

摘要

目的探讨肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)局部应用对受损喉返神经再生的作用。方法 20只健康杂种犬分成HGF组及对照组,每组10只。每只犬切断左侧喉返神经后,用聚乳酸聚羟基乙酸共聚物[Poly(DL lactide co glycolide),PLGA]管桥接左侧喉返神经断端,HGF组于PLGA管内及局部应用HGF,对照组同法应用等量生理盐水。于术后2、3、4个月分别行电子喉镜、喉返神经电生理检查,最后一次检查完后处死动物,取神经干作神经组织学和超微结构观察。结果术后2个月,两组动物术侧声带未恢复运动;术后3个月,HGF组有4只犬的左侧声带观察到内收、外展运动,而对照组均未恢复运动;术后4个月,HGF组存活的8只犬中7只术侧声带恢复运动,对照组7只存活犬中5只术侧声带恢复运动,但运动幅度均明显小于HGF组。术后各时间点HGF组与对照组喉返神经电生理检查结果相比较,HGF组自发肌电图、诱发电位幅度明显增大,潜伏期明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。HGF组有髓再生神经纤维数、神经纤维的直径及髓鞘的厚度均明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。电镜观察示HGF组的再生神经纤维超微结构形态接近正常,而对照组形态与正常差异较大,可见较多的无髓神经纤维。结论喉返神经损伤后应用外源性HGF对其再生有明显的促进作用。