内耳畸形患者人工耳蜗植入术中“井喷”的原因及处理

摘要

目的：探讨内耳畸形患者人工耳蜗植入术中发生脑脊液“井喷”的原因及处理方法。方法回顾性分析2012年5月～2013年9月行人工耳蜗植入术的36例内耳发育畸形患者的临床资料，其中，6例患者术中发生脑脊液“井喷”。结果36例内耳畸形患者术中发生脑脊液“井喷”的6例患者中，1例前庭导水管扩大（LVAS）和4例Mondini畸形者术前CT示内听道底有骨性缺损与耳蜗相通，另1例LVAS患者术前CT显示内听道底骨性结构完整与内耳没有交通，但脑脊液通过扩大的导水管直接与前庭相通；发生外淋巴液（或脑脊液）缓慢搏动流出者共15例，包括LVAS13例、Mondini畸形1例、圆窗骨化闭锁1例，术前CT 均提示内听道底与内耳没有交通。结论内耳畸形患者内听道底骨质缺损与耳蜗交通是引起术中脑脊液“井喷”的主要原因，脑脊液也可通过扩大的导水管直接与前庭相通导致“井喷”；术前充分评估、术中严密封堵植入窗口，是防止术后脑脊液耳鼻漏及脑膜炎等并发症发生的关键。