伴麻痹性痴呆的神经梅毒患者的临床特征及诊断指标分析

摘要

目的通过比较伴与不伴麻痹性痴呆(general paresis of insane,GPI)的神经梅毒患者的临床症状、实验室及影像学检查结果,分析伴GPI神经梅毒患者的临床特征,寻找可协助实现早期诊断的指标。方法纳入海军军医大学第一附属医院2010年1月1日-2021年12月31日期间收住院的104名神经梅毒患者,其中伴GPI组患者59例,不伴GPI组患者45例。收集患者人口学资料、临床表现、实验室检验结果、影像学资料进行比较分析。结果不伴GPI组与GPI组的脑脊液蛋白含量、中性粒细胞数、粒淋比(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、临床表现为肢体无力的患者比例存在显著差异。并且脑脊液蛋白≥755 mg/L、NLR≥2.8,临床表现无肢体无力是神经梅毒患者伴发GPI的独立危险因素,以此构建的二元Logistic回归模型,具有较好的预测能力。结论伴GPI的神经梅毒患者常常表现为认知功能下降或(和)精神行为异常。当就诊的神经梅毒患者的NLR≥2.8,脑脊液蛋白≥755 mg/L,且临床表现症状无肢体无力时,临床医生在结合其临床症状后需警惕其合并GPI的可能,尽早进行认知功能,精神症状评估,并实施干预,有助于减缓甚至逆转神经梅毒患者的认知功能残疾的发生。