以腹痛为主要表现的急性泛自主神经病合并2型糖尿病及桥本氏甲状腺炎1例病例报告

摘要

急性泛自主神经病(acute panautonomic neuropathy,APN)是以交感神经损害(体位性低血压、皮肤干燥)及副交感神经损害(恶心、呕吐、便秘、腹泻、尿潴留、口干、眼睛干燥、瞳孔收缩障碍等)为临床表现的神经系统疾病[1].可伴有轻微的感觉或运动症状[2]。由于可能的免疫机制和相似的临床特点,在2019年的中国吉兰-巴雷综合征诊治指南中[2],APN被归类为吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)的少见亚型。结合既往报道,治疗上以免疫球蛋白等免疫治疗或激素治疗为主。腹痛是急诊、胃肠科及心内科常见的临床重症。当排除他科疾病后,就诊于神经科腹痛患者的病因不同寻常。我们在此报道了1例以腹痛为首发症状的广泛自主神经受累的APN患者。基础疾病包括2型糖尿病及桥本氏甲状腺炎。两种疾病均可导致疼痛及自主神经病变,因此为诊断带来困难。我们旨在为APN的诊治提供临床思路,并推测APN的发病机制与自身免疫相关。