超声测量视盘联合视神经鞘对重症高颅压患者的评估价值

摘要

目的 探究超声测量视盘高度(Optic disc height,ODH)能否评估高颅压以及联合视神经鞘直径(Optic nerve sheath diameter,ONSD)对高颅压的诊断价值.方法 纳入2019年7月至2020年11月之间吉林大学第一医院神经内科重症需进行腰椎穿刺术的患者.在腰穿之前运用超声测量ODH及ONSD.根据腰穿压力,将患者分为正常颅压组和高颅压组,进行单因素及多因素分析,分析颅内压(Intracranial pressure,ICP)与各超声数据之间的相关性.生成ROC曲线确定ODH、ONSD评估高颅压的最佳临界值,分析ONSD联合ODH评估高颅压的价值.结果 共计78例患者,两组各39例,比较两组患者基线数据无统计学差异.(1)高颅压组ONSD[(5.04±0.34)mm]高于正常颅内压组[(4.17±0.38)mm](P<0.001);高颅压组ODH[0.81(0.59-1)mm]高于正常颅压组ODH[0.39(0-0.59)mm](P<0.001).(2)相关性分析显示ICP与ONSD(r=0.779,P<0.001)和ODH均呈正相关(r=0.572,P<0.001).(3)ODH诊断高ICP的临界值为0.54 mm,灵敏度和特异度分别为85％和72％;ONSD诊断高ICP的临界值为4.68 mm,灵敏度和特异度分别为87％和95％;ONSD联合ODH诊断高ICP的灵敏度和特异度分别为95％和95％.(4)比较三者诊断高ICP的价值,ONSD大于ODH(P=0.036),ONSD联合ODH大于ONSD(P=0.043)或ODH(P=0.001)单一诊断.结论 超声测量ODH可用于评估高ICP,ONSD联合ODH可提高评估高ICP的灵敏度.