外科老年病人的营养治疗

摘要

目的外科创伤、手术和感染病人在应激反应阶段有内分泌和代谢的适应反应, 其特点是静息能消耗增加, 蛋白分解加速, 脂肪分解加速, 糖原分解, 糖异生致高血糖症, 氧耗增加, 体温升高, 并伴有高动力心血管反应, 高心脏排出, 以及周围血管阻力下降. 老年外科病人蛋白-热卡营养不良甚为常见, 这与人体衰老各器官功能不同程度地衰退, 摄取食物减少, 活动减少及疾病有关. 因而探讨外科老年病人的营养治疗, 具有临床意义. 方法根据临床研究, 提出低热卡-低蛋白TPN营养治疗方案, 包括每天提供150～200 g葡萄糖和0.1～0.15 g氮/kg(理想体重)/d, 用于危重老年病人的应激反应涨潮期最少3天时期; 低热卡-平衡蛋白TPN, 包括每天提供150～200 g葡萄糖, 52 g脂肪乳, 0.15～0.2 g氮/kg(理想体重)/d, 用于手术后胃肠功能未能恢复的危重外科病人. 结果此方案得到比较生理的临床过程, 克服了高葡萄糖热卡负荷所引起的医源性加重代谢应激反应.结论老年外科病人, 特别是危重或腹部大手术后病人营养支持十分重要.