脾修补、规则性脾部分切除和自体脾移植术后临床和免疫功能观察

摘要

目的报告脾修补、部分切除和自体脾移植术后的临床观察结果, 旨在提高脾手术后病人的生命质量.方法对110例外伤性脾破裂, 10例病理性脾肿大(肝硬化脾亢7例, 脾多发性血管瘤、特发性血小板减少症、遗传性球形细胞增多症各1例)施行保留脾功能手术, 其中脾部分切除93例; Lynn氏法脾修补术14例; Patel法脾移植13例.随访1～10年, 对手术适应证、手术要点、并发症、术后残脾形态、临床免疫学等方面进行了探讨.结果脾残端用明胶海绵双层三叠片处理疗效肯定; 脾修补、脾部分切除术后各种感染率低于Patel法脾移植; 除儿童残脾有再生能力外, 成人残脾无再生倾向.结论脾部分切除不仅适合外伤性脾破裂, 对某些血液病、良性占位性病变也是安全有效的.只要保留有良好血循环的正常脾脏的1/3, 其免疫功能不受影响.脾修补、脾部分切除术后, 机体抗感染能力明显优于自体脾移植.χ2=27.6, P＜0.01, 有非常显著差异.