腹股沟疝修补方法的改进

摘要

1988年1月～1989年8月，我们应用改进的腹股沟疝修补方法行疝修补术185例，其中Ferguson法116例，Bassini法62例，Mcvay法7例，术后随访10～11.3年(平均10.8年)，无1例疝复发及副损伤。rn　　手术方法的改进：传统的腹股沟疝修补术即先进疝囊高位结扎后再进行相应修补术。改进的方法是先不结扎疝囊颈荷包缝线，术者用食指伸入腹腔作引导，边触摸边缝置腹内斜肌，联合腱下缘的修补缝线及腹横筋膜缝线，再结扎疝囊颈及腹横筋膜，然后缝合腹股沟韧带或耻骨梳韧带，一并打结加强腹股沟管前壁或后壁，其余同传统术式。rn　　讨论：本术式与传统术式是在疝囊高位结扎与修补缝线的先后顺序上的不同，术者用食指通过疝囊颈伸入腹腔加以引导，可有以下优点：(1)缝合腹内斜肌及联合腱可尽量深些，而又确保不损伤腹内脏器，打结后牢固可靠，机械强度高，使术后复发率降低。(2)缝线既能保证缝上足够的腹内斜肌及联合腱，又可置于其下缘的低位，避免高张力缝合，能使修补的组织间紧密的接触，易于愈合，不致于缝线胀断或切割组织及术后剧痛、屈髋、不能直立，也使复发率降低和减轻痛苦。(3)容易准确地关闭腹膜筋膜的缺损和修复其薄弱，确切地加强第一道屏障。(4)本术式对局部解剖不清的复发性疝，老年腹壁组织薄弱者更有意义。(5)适合低年资医师应用。