上消化道重建术后鼻饲与空肠造口置管肠内营养临床效果比较的Meta分析

摘要

目的 系统评价经鼻肠内营养管(NJT)与空肠造口置管(JT)两种不同营养途径在上消化道改建术后病人肠内营养的临床效果.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of science、The Cochrane Library (2015年第9期)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、维普、万方数据等数据库,查找所有比较术后NJT与JT行肠内营养的上腹部肠道改建手术的随机对照试验(RCT),检索时限为从建库至2015年9月.由2位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价文献质量后,进行Meta分析.结果 最终纳入7个RCT,包括544例病人.Meta结果显示:虽然JT组术后总并发症发生率少于NJT组[RR=0.58,95％ACI(0.38,0.90),P=0.02],但与管道相关并发症发生率两组差异无统计学意义[RR=1.30,95％CI(0.93,1.81),P=0.12];两组肠内营养置管后不能耐受发生率差异无统计学意义[RD=-0.08,95％CI(-0.20,0.03),P=0.16];术后主要并发症吻合口漏及肺炎两组差异无统计学意义(P＞0.05);肠功能恢复时间JT组明显短于NJT组[SMD=-1.19,95％CI(-1.77,-0.60),P＜0.0001],两组比较差异有统计学意义.结论 两种肠内营养途径均是安全有效的方法,但JT在促进肠功能恢复和减少术后总并发症方面更有优势.