晚期局部肝门部胆管癌应用新辅助治疗进行术前降期的研究现状

摘要

对可切除的肝门部胆管癌首选根治性手术切除,而晚期局部不可切除的肝门部胆管癌可在新辅助治疗降期后再行肝移植或根治性切除,相比姑息性治疗,明显提高了病人的生存时间。但目前对晚期局部不可切除的肝门部胆管癌的界限目前还没有达成共识。新辅助放化疗后行肝移植有相对明确的入组标准,移植后的病人生存率相比根治性切除有显著的提高,放化疗的方案也趋于统一。而新辅助放化疗后的肝切除在病人的入组选择和放化疗方案方面各中心都有较大差别;可以确定的是晚期局部不可切除的肝门部胆管癌新辅助治疗后可以提高R0切除率,但是否可以改善病人预后还有争议。光动力治疗因其3种相互协助的抗肿瘤机制、超高的局部反应率高和较低的副作用,体现出一定的治疗优势,特别是随着新一代的光敏剂的应用,其治疗前景未来可期。靶向及免疫治疗使胆管癌的治疗迈向精准化,但新辅助靶向及免疫治疗肝门部胆管癌还缺乏研究证据。此文就晚期局部不可切除的肝门部胆管癌的新辅助治疗研究现状做一论述。