腹腔镜肝切除术与射频消融术治疗原发性肝癌的效果对比

摘要

目的:比较腹腔镜肝切除术与射频消融术治疗原发性肝癌的临床效果。方法:选取2015年1月~2018年1月红安县人民医院收治的64例原发性肝细胞肝癌患者依据治疗方式分为腹腔镜组30例和射频组34例,腹腔镜组19例行完全腹腔镜肝切除术,11例行辅助式腹腔镜肝切除术;射频组均采用经皮射频消融术(8例CT引导,26例B超引导)。记录并对比两组患者手术时间、术中出血、术后输血率、ALT和AST、术后并发症或不良反应、住院时间、术后疼痛评分及随访情况。结果:射频组患者手术时间、术中出血、术后住院时间、输血率优于腹腔镜组患者,术后12、24、48、72 h疼痛评分低于腹腔镜组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第1天ALT、AST较术前有所升高,至术后第5天时二者恢复正常,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。经36个月随访,腹腔镜组7例死亡、2例远处转移、8例肝内复发;射频组17例死亡、4例远处转移、20例肝内复发。腹腔镜组第1、2、3年的复发率显著低于射频组,差异有统计学意义(P<0.05);两组第1年生存率差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组第2、3年的生存率优于射频组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对原发性肝癌青中年患者建议行腹腔镜肝切除术,对不能或不愿行手术切除的老年患者建议行射频消融术。