不同降压方案及联合调脂治疗对高血压病患者血压和动脉僵硬度的改善作用

摘要

目的探讨不同降压方案及联合调脂治疗对肱 - 踝脉搏波传导速度（baPWV） 的影响及与血压下降的相 关性.方法：选取就诊的 208例高血压病 2 级,肱 - 踝脉搏波传导速度 〉 20% 患者,随机分为 A 组（非洛地平缓释片 5mg/d）、B组（非洛地平缓释片 5 mg/d ＋ 趨沙坦胶囊 80 mg/d）、C组（非洛地平缓释片 5mg/d ＋破轴酸美托洛尔片缓释 片 47. 5 mg/d） ,D 组（非洛地平缓释片 5 mg/d ＋ 缬沙坦胶囊 80mg/d ＋瑞舒伐他汀钙片 10 m g /d ） ,每组 52例. 服药前、 服药 1 个月、 3 个月后测量收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,血脂,血糖 ,肝功能,肌酸激酶 ,baPWV.结果：各组治疗 1 个月、 个月后 SBP、DBP均较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P 均 〈 0. 001） ,血压下降值 ASBP、ADBP在 B、C、D 组间比较,差异无统计学意义（P 均 〉 0 .05 ） ,但大于 A 组（P 均 〈 0 .0 0 1 ） ;治疗后D组TC、LDL显著下降（P 均 〈 0 .0 1 ） ; 各组治疗后 baPWV较治疗前下降（P 均 〈0 .0 1 ） ,治疗 3 个月后较治疗 1 个月后下降（P 均 〈 0 .05 ） ,b aPWV下降值 AbaP- WV1 ：A 组 〈 B组 〈 C 组 〈 D组（P〈0. 001） ,B 组、C组、D组间两组比较,差异无统计学意义（P 均 〉0. 05 ） ,但较 A 组 增 大 （P 〈均 0. 05）, AbaPWV3 ：A 组 〈 C 组 〈 B 组 〈 D 组 〈 0. 001） ,组内两两比较差异有统计学意义（P 均 〈 0. 05 ） ; △baPWV1与△SBP1呈正相关（rA=0.941,rB=0.924,rC=0.895,11）=0.899,P均〈0.001）,△baPWV1与△SBP1呈正相关 （rA = 0. 954 , rB = 0. 949, rC = 0. 932, rD = 0. 941 , P均 〈 0. 001） .结论： 不同降压方案及联合调脂治疗均能改善 baP- WV,短期疗效主要依赖于血压下降;随着治疗时间的延长 , baPWV能进一步改善,非洛地平联合缬沙坦优于非洛地平联 合琥珀酸美托洛尔,降压联合调脂治疗能进一步增强疗效.