大角度进针静脉穿刺术的临床研究

摘要

@@临床最常用的护理操作技术常规静脉穿刺存在一针成功率低等不足。笔者根据多年临床体会，发现将静脉穿刺角度加大至35°～40°，改进操作步骤，可以提高静脉穿刺速度和一针成功率，降低穿刺后皮下瘀血率。为进一步验证其可行性，我们于1995年11月至1997年11月进行了前瞻性对比研究。rn1 临床资料rn1.1 一般资料：接受静脉输液者共1630例次，均为住院患者(皆无循环衰竭和凝血机能障碍)，随机分两组，大角度静脉穿刺组(实验组)815例次，其中男668例次，女147例次；年龄32岁～74岁(平均52岁)。常规静脉穿刺组(对照组)815例次，其中男690例次，女125例次；年龄35岁～69岁(平均50岁)。两组性别及年龄分布无明显差异。rn1.2 操作方法：两种静脉穿刺法及其观察指标的计时、记录均由专人进行操作，旨在减少人为因素对实验结果的影响。①实验组：选择临床常用的手、足背静脉或腕、踝部静脉为穿刺部位。穿刺要点：针尖与皮肤呈35°～40°角，在静脉上方进针，针尖穿过皮肤的瞬间直接刺入静脉腔，见到回血时将针身改为与皮肤平行角度顺静脉进针少许即可。穿刺时须根据静脉深浅、粗细和充盈程度调整进针的力度和深度。②对照组：静脉选择同①。穿刺要点：针尖与皮肤成20°角，在静脉上方或侧方进针，针尖刺入皮下后，沿静脉方向浅行过程中刺入静脉腔，见到回血后顺静脉进针少许［1，2］。rn1.3 观察指标：①回血时间：记录针尖刺入皮肤的瞬间至输液管前端见到回血的瞬间所需时间(用秒表记时)；②一针成功率：观察一次进针的回血情况。排除再次用力进针、退针后再刺或反复左右寻刺方见回血者；③皮下瘀血率：静脉输液完毕，拔针同时用干棉球按压皮肤进针处2min，次日观察穿刺部位皮下是否有瘀血现象发生。rn1.4 统计学方法：回血时间采用t检验，一针成功率、皮下瘀血率、性别及年龄的差异采用χ2检验。