酷似心绞痛发作的低血糖症3例误诊分析

摘要

1病历摘要 病例1：患者女，70岁，因反复胸闷、心悸、心前区疼痛伴大汗1d入院。患者既往有冠心病、心律失常病史，本次人院前1d洗澡时突感胸闷、心悸、心前区疼痛，并伴有大汗淋漓，经休息后缓解．当日晚间及第2天上午又有类似症状发作3次，含服速效救心丸能够缓解。再次发作时由家人送入我院急诊，心电图检查示窦性心律，心率85次／min，胸前导联V1-V4T波低平倒置。门诊予以5％葡萄糖＋血栓通10ml＋维生素C3．0静点后症状明显缓解．再次复查心电图显示低平倒置的T波拾高，故以冠心病心绞痛收入病房。入院后急检心肌酶，血糖，血离子等均正常，心电图无明显动态改变。入院后次日凌晨4时许患者又有上述症状发作，自服硝酸甘油2片后缓解，6时许常规测空腹血糖为1、2mmol／L，患者当时神志清楚．能下床活动．仅主诉乏力、双下肢无力。立即予以50％葡萄糖80ml静脉注射．并嘱患者卧床.