胆囊切除术后胆瘘的原因分析及教训

摘要

目的:探讨医源性胆瘘的原因及预防措施.方法:回顾1996年以来我院20例胆囊切除术后胆瘘的诊治体会、经验教训.结果:本组20例均为单纯胆囊切除术.发生原因:胆囊床迷走小胆管2例,胆总管损伤5例,肝总管损伤2例,Mirizzi综合征3例,胆囊管结扎线脱落5例,胆总管缝针刺伤3例,经带血管蒂肝圆韧带大网膜修补等处理,术后恢复满意18例.2例术后胆总管狭窄,行胆肠Roux-Y吻合术,无1例死亡.结论:减少医源性胆瘘关键在于预防,术中规范正确操作,严格掌握手术适应证,熟悉正常解剖关系及变异,正确放置引流管等均需引起注意.