超声引导下胃冠状静脉栓塞治疗肝硬化上消化道出血54例临床分析

摘要

目的：探讨超声引导下经皮经肝穿刺门静脉置导丝行胃冠状静脉栓塞术应用价值及分析治疗肝硬化上消化道出血临床疗效。方法：应用彩色多普勒超声引导对54例肝硬化上消化道出血患者进行经皮经肝穿刺门静脉置导丝,其中选择门静脉左支进针14例,门静脉右支（主干、右前支、右后支）进针40例,穿刺成功后留置导丝,引入4F Cobra导管造影证实寻找胃冠状静脉,超选入靶血管再次造影证实食管-胃底曲张静脉团,使用栓塞剂栓塞靶血管。结果：54例经皮经肝穿刺门静脉置导丝成功率100%,其中1次性成功率占92.59%（50/54）,2次性成功率占7.41%（4/54）,无穿刺点渗血及靶外器官损伤。胃冠状静脉栓塞成功率100%,术后患者均无呕血,黑便渐消失,贫血貌好转。术后随访3～26个月,随访率96%,其中15例患者3～6个月后行经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）,胃镜复查,食管胃底曲张静脉团不同程度缓解。结论：超声引导下经皮经肝穿刺门静脉置导丝具有安全、实时迅速、微创、成功率高的优点,值得临床推广;胃冠状静脉栓塞治疗肝硬化上消化道出血操作安全,近期止血效果显著,有利于患者进行下一步治疗。