快充式经鼻湿化高流量通气在双腔支气管插管中的应用

摘要

目的 探讨快充式经鼻湿化高流量通气(THRIVE)在双腔支气管插管过程中的应用效果.方法 选择择期行胸腔镜下肺叶切除手术需要置入双腔支气管导管的患者50例,随机分为两组,每组25例.T组麻醉诱导前5 min应用T HRIVE预充氧,插管时继续高流量通气至确认导管在气管内.C组麻醉前应用面罩预充氧5 min,常规麻醉诱导面罩手控通气.记录入室时(T0)、预充氧5 min(T1)、可视喉镜置入即刻(T2)和支气管导管置入成功即刻(T3)各时间点的HR、MAP、SpO2、PaCO2和PaO2.记录两组气管插管时长,T2～T3时刻PaO2的变化值(△PaO2).结果 两组患者均插管成功.两组插管时长和T0时的PaO2无统计学差异(P>0.05).T3时,T组PaO2高于C组[(343.3±18.6)mmHg vs.(202.8±15.5)mmHg](P<0.05),T2～T3的△PaO2值小于C组[(66.2±10.8)mmHg vs.(213.0±15.1)mmHg](P<0.05).结论 在双腔支气管插管过程中,采用T HRIVE技术比常规面罩通气更能减少氧分压的下降,推测会延长窒息氧合时间,提高气管插管安全性.