带蒂大网膜骶前移植在直肠癌根治术中的应用(附7例报告)

摘要

Miles手术是根治直肠癌的常用术式，但缺点是会阴部创伤大，残留空腔大，易感染。自1995年～1997年间应用带蒂大网膜移植填塞骶前间隙7例，术后效果好，兹介绍如下。临床资料一、一般资料本组7例，男5例，女2例，年龄最小为48岁，最大72岁。4例为直肠低分化腺癌，2例为直肠高分化腺癌，1例为结肠直肠多发性息肉恶变，均应用带蒂大网膜移植填塞骰前间隙，术后未发生感染，均1期愈合。二、方法按Miles手术方法完成腹膜及会阴部操作，在切断乙状结肠前游离大网膜，切断网膜血管弓向胃的分支，切断胃网膜左动脉，保留胃网膜右血管。以胃网膜后血管为蒂轴，从横结肠上剪下附着的大网膜，并作适当延长。将已分离带蒂的大网膜，穿过横结肠系膜根部，沿后腹膜延伸，将大网膜无血管区与后腹膜间继缝合固定，注意避免血管蒂扭曲，松紧适当，防止大网膜坏死，游离至骶前区。讨论利用带蒂大网膜移植填塞骶前间隙，使盆腔的空腔缩小，有利于愈合，本组7例均获满意疗效。我们认为：1．大网膜的血供丰富，有丰富的动静脉和淋巴管网，有分泌和吸收功能，况且移动大，愈着力强，具有良好的吸收、抗感染能力。2．游离大网膜填塞盆腔间隙能前创口，消灭盆腔死腔，减少局部渗出和感染，防止...