射频消融房室结折返性心动过速55例分析

摘要

@@　我科于1996年10月～2000年6月对55例房室结折 返性心动过速（AVNRT）患者行导管射频消融术（RFCA），报告如下。rnrn对象与方法rnrn　　一、对象：55例中男21例，女34例，年龄13～77岁，平均39±11. 3岁。术前 均停服抗心律失常药至少5个半衰期，其中5例合并高血压，2例合并房扑、房颤。体检和实验室检查排除其他器质性心脏病。rn　　二、电生理检查：置管高位右房（HRA）、希氏束（HBE）、冠状窦（CS）、右 心室（RV），同步记录体表腔内ECG。经右室心尖部增频和早搏刺激，测定维持1∶ 1室房（VA）传导 的最短刺激周期和VA逆传有效不应期（VA-ERP）。再经HRA和CS刺激，增频刺激直至出现房室（AV）文氏传导和诱发AVNRT，早搏刺激 直至显 示DAVNP和诱发AVNRT，测定快径有效不应期（CEF-ERP）和DAVNP的 跃 增值（A2H2跃增），如房室传导曲线“光滑”者，给予两个心房刺激（A1 A2A3）。完成慢径消融后重复上述刺激和测值。对电生理特殊的病例则在AVNR T时行心室 RS2刺激、ATP试验及房室拖带试验，以除外间隔部旁道和间隔部房性心动过速（房速）。rn　　三、RFCA：所有病人均作慢径改良，完成心内电生理检查后放置消融导管，在后前位投 照下标测HBE和CS口连线的中下部，寻找局部电图为小A大V、A／V＜0 .25、A＞60ms且AV之间无H波的部位为消融靶点，同时测量HBE、A波与大头 电极标测A波之间的间期。rn　　四、成功标准：1．A型终点为阻断慢径且不再诱发AVNRT；2．B型终点为保留慢径 前传，但不再诱发AVNRT和心房回波；3．C型终点为保留慢径且能诱发1～3个心房 回波。