冠状动脉旁路手术及经皮冠状动脉腔内rn成形术的临床效果

摘要

@@冠状动脉旁路手术（CABG）于1968年由Rene Favaloro首先应用大隐静脉做“桥”的材料完成了旁路手术。以后，由于手术技术及心肌保护技术的不断发展，CABG手术的病死率及并发症发生率都大大下降。80年代中期以来，由于在术中普遍应用了内乳动脉，取得了很好的远期临床效果。经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）在1978年由Andreas Gruentzig应用于临床，随着导管技术、导管材料及介入技术的不断发展，PTCA已成为和CABG并驾齐驱的治疗冠状动脉粥样硬化缺血性心脏病的有效方法。rn CABG手术创伤性较大，需经胸骨正中切口建立体外循环（微创手术除外），采用大隐静脉及内乳动脉或其他动脉做为“桥”的材料来完成旁路手术，择期手术病死率在2％～5％之间。CABG完全再血管化率（Complete Revascularization）很高，术后效果肯定。术后一年内心绞痛缓解率为90％左右，再狭窄率仅为3％～5％［1，2］。PTCA的优点是创伤小，术后恢复快，住院时间短。其手术成功率约为89％，手术死亡率约为1％，但术中急性心肌梗死发生率为3.7％，需行紧急冠脉旁路手术［1］。PTCA的最大缺点是术后一年内再狭窄率高达30％～40％［2，3］，需恢复抗心绞痛药物治疗，或再行PTCA或CABG。