咳嗽变异性哮喘47例临床分析

摘要

@@ 咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的唯一症状是慢性咳嗽而没有典型哮喘的喘息,很容易漏诊、误诊.我科1998年1月至1999年12月收治CVA47例,现报告如下.临床资料持续咳嗽超过1个月或反复呼吸道感染,无明显肺部体征,经抗生素治疗无效的患儿为观察对象,共156例.年龄9个月～1岁30例,～3岁36例,～6岁33例,～10岁29例,～14岁28例.男80例,女76例.全部病例检查血常规,胸片或胸透,肺炎支原体聚合酶链反应(MP-PCR)和/或冷凝集试验,结核菌素纯蛋白和/或血清结核抗体,12例鼻窦摄片,4例胸部CT检查,2例做支气管镜检查等,排除慢性咽炎、扁桃腺炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎与支原体感染、结核感染、气道异物、巨大胸腺、食管反流等疾病,初步诊断CVA 47例,占30.13%.47例中,9个月～1岁14例,～3岁15例,～6岁12例,～10岁6例.男25例,女22例.咳嗽时间1～8个月,平均3.24±2.10个月.发作季节,以就诊时间统计,春季11例(23.4%),夏季2例(4.26%),秋季9例(19%),冬季25例(53.19%).干咳29例,刺激性咳嗽15例,有白粘痰3例.咳嗽以夜间及清晨明显.诱发因素中,上呼吸道感染35例(74.47%),吸入冷空气后加重29例(61.70%),运动后加重16例(34.04%),具有一项诱因者10例(21.28%),二项诱因者28例(59.57%),三项诱因者9例(19.14%).肺部听诊呼吸音清晰29例(61.7%),粗糙18例(38.3%),胸片或胸透10例示肺纹理略粗糙(21.28%),37例清晰(78.7%).有婴儿湿疹等过敏史35例(74.47%),家族过敏史26例(55.32%),22例用峰流速仪测最大呼气流量(PEF)值正常.