重度支气管哮喘气道重塑及无创通气的治疗效果

摘要

目的 观察重度支气管哮喘患者气道重塑表现,探讨无创双水平正压通气(NIPPV)的疗效.方法 40例重度支气管哮喘患者(A组)均分为两组,分别采用NIPPV辅助通气十常规药物治疗(A1组)和仅用常规药物治疗(A2组).用高分辨率CT(HRCT)观察肺部影像学特征,并测定肺功能.其结果与轻度哮喘组患者(B组,40例)和无哮喘健康对照组(C组,40例)比较.结果 与C组比较,B组气道总面积(Ao)、气道壁面积(WA)和WA占气道总截面积百分比(WA％)增加(P＜0.05);A组气道外径(D)、气道壁厚度(T)、气道壁指数(BWI)、Ao、WA和WA％均较C组增加(P＜0.05).治疗后,A1组pH、PaO2和PaCO2改善优于A2组(P＜0.05),咳嗽缓解时间和住院时间也较A2组缩短(P＜0.05).结论 HRCT能显示哮喘患者的气道重构部位及程度.在常规治疗的基础上加用NIPPV治疗,可有效改善重度哮喘患者的通气功能.