氯胺酮复合右美托咪定麻醉在妊娠合并肝损害产妇剖宫产的应用

摘要

目的：探讨氯胺酮复合右美托咪定用于妊娠合并肝损害患者行剖宫产术的安全性及麻醉效果。方法拟行剖宫产术的妊娠合并肝损害产妇40例随机均分为两组。麻醉方法：两组均静脉注射氯胺酮1.5 mg／kg。A组10 min内输注右美托咪定5μg · kg‐1· min‐1，继以0.5μg · kg‐1· min‐1维持；B组静脉注射丙泊酚10 mg · kg‐1· min‐1，继以4 mg · kg‐1· min‐1维持麻醉。术中出现镇痛不全时追加氯胺酮0.5‐1.0 mg／kg。术中保留自主呼吸。记录两组麻醉前（T0）、用右美托咪定或丙泊酚后5 min（T1）、10 min（T2）及给予氯胺酮后5 min（T3）、10 min（T4）、15 min（T5）时的HR、收缩压（SBP）、SpO2以及新生儿Apgar评分、围术期不良反应。计算氯胺酮追加用量和苏醒时间。结果A组T2时SBP高于B组（P＜0．05），T3、T4时低于B组（P＜0．05）；A组T3、T4、T5时 HR低于B组（P＜0．05）。与B组比较，A组氯胺酮追加用量少、苏醒时间短（P＜0．05）；两组新生儿 Apgar评分差异无统计学意义。结论妊娠合并肝损害产妇在非气管插管麻醉行剖宫产术用氯胺酮复合右美托咪定麻醉效果好，血流动力学更平稳，氯胺酮用量少，具有较好的安全性及麻醉效果。