抗中性粒细胞细胞质抗体相关血管炎合并间质性肺疾病的临床及影像特征

摘要

目的 探讨抗中性粒细胞细胞质抗体相关血管炎(AAV)合并间质性肺疾病(ILD)患者的临床特点和胸部CT影像特征。方法 145例AAV患者按是否合并ILD分为AAV-ILD组(93例)和AAV-NILD组(52例),比较两组临床特征。AAV-ILD组93例患者依据抗中性粒细胞细胞质抗体(ANCA)血清亚型[剔除髓过氧化物酶(MPO)-ANCA和蛋白酶3(PR3)-ANCA双阳性1例和双阴性2例]再分为MPO-ANCA阳性组(A组,62例)和PR3-ANCA阳性组(B组,28例),比较组间临床特征和胸部高分辨率CT影像特征。结果 AAV-ILD组和AAV-NILD组各临床指标比较均无统计学差异(P>0.05)。AAV-ILD组93例患者中,显微镜下多血管炎(MPA)74例,肉芽肿性多血管炎19例。临床表现多样,以咳嗽咳痰、胸闷气喘和发热等症状为主,74例合并肾脏受累。胸部高分辨率CT以网格影、牵拉性支气管扩张及蜂窝影多见。A、B两组核周型ANCA/胞质型ANCA、咳嗽咳痰、胸闷气喘、肾脏受累和尿潜血比例比较有统计学差异(P<0.05)。结论 AAV合并ILD患者MPO-ANCA阳性常见,MPA患者多见,常见肾脏受累,AAV患者临床诊疗应注意完善胸部高分辨率CT检查。