aVR导联ST段抬高对非ST段抬高型急性心肌梗死的意义

摘要

目的探讨a VR导联ST段抬高(ST segment elevation,STSE)对于非STSE型急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的预测价值。方法回顾性分析425例非STSE型AMI患者的心电图资料,并观察各导联ST段压低情况及是否存在T波倒置。对所测定数据进行整理和统计学处理。结果 a VR导联STSE多见于完全性右束支阻滞、左心室肥厚以及V1导联STSE的患者,在其他导联广泛ST段压低的患者中也较为多见;此类情况在T波倒置患者中较少见。本研究中,22例在住院时死亡,其中5例死于心源性休克。患者住院死亡率的不断升高和a VR导联STSE的等级不断上升相关。多重变量分析表明,a VR导联STSE已经成为预测住院死亡的独立重要变量。a VR导联STSE大都与住院患者的心肌缺血时间以及发生心力衰竭相关,但是与血清肌酸激酶或肌酸激酶同工酶MB的水平高低没有相关性。结论如果a VR导联STSE和严重冠状动脉病变之间的联系,能够在大样本非STSE型AMI患者群体中得到进一步验证,那么a VR导联STSE就可以成为选择早期介入治疗患者的一个较为有用的指标。