aVR导联ST段抬高在预测非ST段抬高型急性心肌梗死患者预后中的价值

摘要

目的探讨aVR导联ST段抬高在预测首次非ST段抬高型急性心肌梗死患者短期预后中的价值。方法分析426例非ST段抬高型急性心肌梗死患者入院心电图。结果aVR导联无ST段抬高（n=281）、抬高0．05～0．1mV（n=68）和抬高≥0．1mV（n=77）患者的住院死亡率分别是1．8％、7．4％和15．6％。调整基线预测因子和入院时ST段压低的影响，aVR导联ST段抬高0．05～0．1mV和抬高≥0．1mV患者死亡的优势比分别是4．2（95％可信区间为1．4～13．5；P〈0．001）和6．1（95％可信区间为2．4～17．3；P〈0．001）。住院期间复发心肌缺血事件和心力衰竭发生率随aVR导联ST段抬高程度增加而增加，而不同程度aVR导联ST段抬高患者血清肌酸激酶和肌酸激酶同工酶相似。aVR导联无ST段抬高、抬高0．05～0．1mV和抬高≥0．1mV患者左主干或3支血管病变发生率分别为16．9％、37．1％和56．2％（P〈0．001）。结论首次非ST段抬高型急性心肌梗死伴aVR导联ST段抬高患者预后较差，而这种差的预后与严重的冠状动脉病变有关，对这些患者进行早期介入治疗也许有重要的益处。