南京某公立医院高值耗材使用与医保支付分析

摘要

目的:了解公立医院不同价格区段高值医用耗材的使用和医保支付情况,为医院高值耗材的使用管理和支付政策改革提供依据。方法:从南京医保信息系统中调取2019年-2020年南京某公立医院高值医用耗材的使用和医保支付数据,采用四格表法检验分析不同分组的数据差异。结果:医院使用进口高值耗材费用占比从低价段到高价段分别为69.84%,56.68%,64.90%,96.60%;进口耗材医保支付比例为54.24%,国产耗材为59.45%,各区段支付比例随单价升高而逐步下降;使用耗材品种中,心血管与骨科类占比较高。结论:该医院使用进口耗材比重较高,医保支付比例国产与进口产品相差不大,使用耗材种类有明显的优势学科集中倾向。