洼田饮水试验联合容积粘度吞咽测试在头颈部肿瘤放疗后吞咽障碍患者中的应用效果

摘要

目的 探讨洼田饮水试验(WST)联合容积粘度吞咽测试(V-VST)对头颈部肿瘤(HNC)放疗后吞咽障碍患者摄食的护理效果.方法 将临沂市肿瘤医院放疗科2019年1月至2021年3月接收的HNC放疗后吞咽障碍患者74例按随机数字表法分为对照组与研究组,每组37例;对照组患者中男17例,女20例,年龄(51.60±10.19)岁;研究组患者中男19例,女18例,年龄(50.90±10.42)岁.对照组患者经WST证实为吞咽障碍后,开展经验性的饮食指导或鼻胃管留置;研究组经WST证实为吞咽障碍后,采用V-VST确定最佳摄食稠度与一口量大小,若经V-VST评估后仍旧不宜经口摄食,则行鼻胃管营养支持.两组患者干预期间均行吞咽障碍治疗.对比两组患者干预前与干预10d后的WST分级及吞咽功能变化,并比较干预期间的鼻胃管留置率与吸入性肺炎发生率.计数资料采用x2检验,等级资料采用Mann-WhitneyU检验.结果 研究组干预后的吞咽障碍分级(Ⅰ级13例、Ⅱ级15例、Ⅲ级5例、Ⅳ级4例、V级0例)低于对照组(Ⅰ级7例、Ⅱ级12例、Ⅲ级9例、Ⅳ级7例、V级2例),差异有统计学意义(Z=2.258,P=0.024);研究组干预后吞咽功能总优良率高于对照组[75.68％(28/37)比51.35％ (19/37)],差异有统计学意义(x2=4.723,P=0.030);研究组的吸入性肺炎发生率低于对照组[10.81％(4/37)比29.73％(11/37)],差异有统计学意义(x2=4.097,P=0.043).结论 WST联合V-VST可为HNC放疗后吞咽障碍患者制定摄食计划,以促进其吞咽功能改善,并降低吸入性肺炎发生率.