肝硬化门静脉高压侧支循环CT血管成像影像表现及预测上消化道出血的价值

摘要

目的 研究门静脉高压侧支循环的CT门静脉成像(CTPV)影像表现,探讨其对肝硬化食管及胃底黏膜静脉曲张破裂出血风险的预测价值.方法 回顾性分析抚顺市中心医院2015年1月至2020年8月637例肝硬化患者,最后纳入72例作为研究对象,其中男50例、年龄(54.69±8.92)岁,女22例、年龄(62.78±11.12)岁,收集患者胃镜及CTPV等资料.根据胃镜结果,将患者分为自发性食管胃底黏膜静脉曲张破裂出血组和未出血组.采取二元logistic回归方法,分析侧支循环分流静脉支对食管胃底黏膜静脉曲张破裂出血的影响.结果 出血组16例,未出血组56例,所有患者均存在不同类型侧支循环分流血管,CTPV显示侧支循环开放162支,其中食管胃底静脉曲张与食管旁及胃周静脉曲张最常见,分别占41.36％(67/162)、26.54％(43/162),其次为脐静脉或附脐静脉及腹壁静脉曲张与胃/脾-肾静脉分流,分别占16.05％(26/162)、12.35％(20/162),最少见的侧支开放类型为腹膜后静脉曲张,仅占3.70％(6/162).经多因素二元logistic回归分析,食管胃底静脉分流、胃/脾-肾分流与出血呈负相关(均P＜0.05),为保护性因素,可以在一定程度上缓解食管胃底黏膜静脉曲张破裂出血.结论 CTPV可多角度、多层面显示门静脉高压侧支循环分流血管的类型、分布及曲张程度,食管旁及胃周静脉支及胃/脾-肾静脉分流支对自发性上消化道出血具有一定的预测价值,在临床治疗及预后具有应用价值.