IMRT联合TACE治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓患者的临床疗效

摘要

目的 分析调强放疗(IMRT)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)患者的临床疗效,为临床治疗方案制定提供新思路.方法 选取2018年1月至2019年10月期间郑州人民医院收治的HCC合并PVTT患者68例,根据治疗方案不同分成两组,每组34例.联合组男25例,女9例,年龄(52.13±7.36)岁;TACE组男21例,女13例,年龄(53.67±8.10)岁.TACE组行TACE治疗,联合组行IMRT+TACE治疗.比较两组疗效、不良反应、随访1年生存状况(生存率、生存时间)及治疗前、治疗3个月肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)、异常凝血酶原(DCP)]、癌基因(Gankyrin、HCCR、FBI-1、Pokemon)表达.结果 联合组治疗总有效率为70.59％(24/34),高于TACE组44.12％(15/34),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月,联合组血清 DCP、GPC3、AFP 水平分别为(27.20±7.28)mg/L、(163.92±20.14)μg/L、(89.11±9.71)μ,g/L,均低于TACE 组(35.67±6.85)mg/L、(191.83±19.36)μg/L、(110.52±10.26)μg/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗3个月,联合组Pokemon、FBI-1、HCCR、Gankyrin表达分别为(65.44±7.12)μg/L、(56.89±8.85)ng/L、(69.43±7.98)ng/L、(59.86±7.94)ng/L,均低于 TACE 组(71.23±6.69)(μg/L、(68.29±7.90)ng/L、(78.60±8.32)ng/L、(68.31±8.11)ng/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组肝区疼痛、胃肠道反应、肝功能损伤、低热、白细胞计数下降率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).联合组12个月生存率为82.35％(28/34),多于TACE组55.88％(19/34),生存时间为(12.48±0.52)个月,长于 TACE 组(9.81±0.44)个月,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 IMRT联合TACE治疗HCC合并PVTT患者效果显著,可提高生存率,延长生存时间,改善肿瘤标志物水平,抑制癌基因表达水平.