PCT、CRP和血常规在新生儿败血症不同菌属血流感染中的应用价值

摘要

目的 探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NE)、中性粒细胞比值(NE％)、淋巴细胞计数(LYM)及淋巴细胞比值(LYM％)在不同菌属新生儿败血症中的诊断价值.方法 本文采用回顾性分析,选取2017年1月至2019年12月广东省妇幼保健院新生儿科收治的败血症患者377例,年龄范围为1～30 d.根据血培养结果,将患者分为革兰阴性(G-)菌败血症组和革兰阳性(G+)菌败血症组,排除非单一细菌感染者.G-菌败血症组130例,男67例,女63例,年龄(17.20±10.46)d;G+菌败血症组271例,男143例,女128例,年龄(16.62±9.44)d.同时选择局部感染的非败血症患者150例作为对照组,男73例,女77例,年龄(17.50±7.55)d.收集同时采集的血清PCT、hs-CRP、血常规结果,比较3组患者的血清PCT、hs-CRP、WBC、NE、NE％、LYM及LYM％水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对G-菌败血症组与G+菌败血症组的鉴别诊断效能.结果 G-菌败血症组病原菌以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主,分别占54.62％(71/130)和31.54％(41/130),G+菌败血症组病原菌以表皮葡萄球菌和无乳链球菌为主,分别占19.19％(52/271)和18.45％(50/271).G-菌败血症组和G+菌败血症组的WBC和NE与对照组相比,差异无统计学意义(F=2.592、1.494,均P＞0.05);G-菌败血症组和G+菌败血症组的NE％、LYM、LYM％与对照组相比,差异均有统计学意义(F=6.748、6.844、5.862,均P＜0.05).G-菌败血症组的PCT和hs-CRP水平均高于G+菌败血症组,差异均有统计学意义(x2=103.99、169.11,均P＜0.05).PCT的ROC下面积为0.766,以1.56 μg/L为诊断阈值时,灵敏度和特异度分别为77％和73％.hs-CRP的ROC下面积为0.730,以19.43 mg/L为诊断阈值时,灵敏度和特异度分别为65％和72％.G-菌败血症组以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,G+菌败血症组以葡萄球菌和无乳链球菌为主.结论 新生儿败血症早期可通过PCT和hs-CRP对细菌感染类型进行初步判断,根据不同细菌类型指导临床经验用药.