膀胱内注射A型肉毒毒素治疗脊髓损伤伴自主神经反射亢进的疗效

摘要

目的 评价膀胱内注射A型肉毒毒素治疗脊髓损伤伴自主神经反射亢进(AD)的疗效.方法 选取2018年6月至2019年12月本院接受膀胱内注射A型肉毒毒素治疗逼尿肌过度活动的15例T6及以上脊髓损伤患者,男11例,女4例,年龄(38.6±11.9)岁.AD是指患者收缩压升高超过20mmHg(1mmHg=0.133kPa).治疗前和治疗后1个月对尿动力参数和AD进行比较分析.尿动力学主要参数包括最大逼尿肌压力、膀胱容量.在尿动力学期间记录心血管参数,如收缩压,以揭示AD的存在及其严重程度(即收缩压较基线的变化).此外,进行尿失禁生活质量量表(I-QOL)评分.结果膀胱注射A型肉毒毒素治疗后患者最大逼尿肌压力为(32.00±9.464)cmH2O(1cmH2O=0.098 kPa),低于治疗前(50.00±16.737)cmH2O,膀胱容量为(317.33±41.095)ml,高于治疗前(178.40±64.357)ml,差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗前后患者尿动力检查进行膀胱灌注之前测得患者的血压差异无统计学意义(P=0.561);治疗后患者尿动力检查期间最大灌注量收缩压和收缩压较基线变化值分别为(131.73±6.497)mmHg、(31.07±7.851)mmHg,均低于治疗前(151.53±11.025)mmHg、(48.73±10.633)mmHg,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后每次导尿量和I-QOL评分分别为(343.33±37.161)ml、(77.60±2.694)分,均高于治疗前(196.67±44.186)ml、(48.60±1.642)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 膀胱内注射A型肉毒毒素不仅能降低膀胱压力,保护上尿路,而且是治疗脊髓损伤患者AD较好的选择,减少AD对机体的影响.