PAE联合TURP与单纯TURP治疗体积≥80 ml的良性前列腺增生症的效果对比及对术后性功能的影响

摘要

目的 探讨超选择性前列腺动脉栓塞(prostatic arterial embolization,PAE)联合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)与单纯TURP治疗体积≥80 ml的良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的效果及对患者术后性功能的影响.方法 回顾性分析2016年10月至2019年10月198例体积≥80 ml的BPH患者资料;其中88例选择单纯TURP治疗,设为对照组[年龄(55.81±5.18)岁];另110例选择PAE联合TURP治疗,设为观察组[年龄(55.58±5.22)岁].观察两组围术期指标[手术时间、术中出血量、腺体切除体积、前列腺组织切除效率、膀胱冲洗时间、留置尿管时间及术后住院天数]、术后并发症、术后膀胱痉挛情况、术前及术后1个月尿动力学变化和术前与术后1年前列腺症状情况、生活质量及性格评分变化.结果 观察组手术时间显著短于对照组[(75.59±18.26)min 比(103.26±27.26)min,P＜0.05],术中出血量显著少于对照组[(122.26±33.25)ml 比(442.66±180.26)ml,P＜0.05],腺体切除体积显著多于对照组[(99.26±15.26)g比(78.26±21.05)g,P＜0.05],前列腺组织切除效率显著快于对照组[(76.26±15.61)g/h比(41.26±9.26)g/h,P＜0.05],膀胱冲洗时间与留置尿管时间显著短于对照组[(1.46±0.51)h比(2.24±0.89)h、(2.21±0.62)d比(3.15±0.88)d,均P＜0.05];观察组并发症总发生率为2.73％(3/110),显著低于对照组的10.23％(9/88)(P＜0.05).术后1个月,两组最大尿流速及最大逼尿肌压力较术前显著提高[观察组(15.02±3.89)ml/s比(5.92±1.88)ml/s,(61.02±8.62)cmH2O(1 cmH2O=98 Pa)比(38.66±6.12)cmH2O;对照组(12.23±2.26)ml/s 比(6.12±1.92)ml/s、(55.02±7.85)cmH2O比(39.18±6.25)cmH2O;均P＜0.05],且观察组显著高于对照组(均P＜0.05),残余尿量较术前显著减少[观察组(53.18±10.15)ml比(78.66±23.25)ml,对照组(62.36±12.12)ml比(78.15±23.51)ml,均P＜0.05],观察组显著少于对照组(P＜0.05).观察组术后膀胱痉挛发生次数显著多于对照组[(85.26±15.26)次比(65.26±10.64)次,P＜0.05],膀胱痉挛持续时间显著长于对照组[(6.12±2.56)min比(3.56±1.19)min,P＜0.05],膀胱痉挛疼痛评分显高低于对照组[(4.12±1.19)分比(2.85±0.56)分,P＜0.05].术后1年,两组国际前列腺症状评分、生活质量评分显著低于术前[观察组(6.95±1.52)比(23.12±6.26)、(2.36±0.52)比(4.59±0.83),对照组(7.08±1.63)比(23.21±6.35)、(2.41±0.58)比(4.72±0.86),均P＜0.05],两组性功能评分显著高于术前[观察组(2.56±0.38)比(1.42±0.52),对照组(2.52±0.40)比(1.41±0.51),均P＜0.05],组间术后1年对比,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论PAE联合TURP治疗体积≥80ml的BPH患者疗效确切,具有手术时间短、术中出血量少、腺体切除更为彻底、手术效率高、膀胱冲洗时间与留置尿管短、术后并发症少等特点,改善患者术后尿动力学,效果优于单纯TURP治疗,但术后膀胱痉挛程度相对强烈,对于远期前列腺症状、生活质量和性功能的改善与单纯TURP相比,并不具有优势.