内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及食管癌前病变探讨

摘要

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期食管癌及食管癌前病变的临床效果。方法 选择本院消化内镜中心2015年6月至2017年6月病理诊断的早期食管癌及食管癌癌前病变共60例患者作为研究对象,采用内镜下黏膜剥离术(ESD)对60例患者在确定病变范围及浸润深度后进行剥离术。结果 60例患者内镜下黏膜剥离术(ESD)成功,平均操作时间65min。切除面积最大为32mm×25mm,最小为14mm×11mm。其中8例术中有不同程度出血,给予热活检钳电凝成功止血,2例出血量大给予金属钛夹成功止血。2例切除范围超过食管全周75%,术后3个月出现吞咽困难,胃镜提示食管狭窄,内镜下给予食管扩张后好转。4例出现不同程度的胸痛,给予对症处理后症状减轻。未出现食管穿孔、发热、呕血。术后早期鳞癌30例,30例为高级别上皮内瘤变。术后常规随访3、6、12、24、36月,随访率及生存率均为100%。未发现一例复发、淋巴结转移及远处转移。结论 内镜下黏膜下剥离术(ESD)在确定早期食管癌及食管癌前病变范围及浸润深度的基础上进行剥离,是一种安全、有效、微创的内镜下治疗方法。可作为一种新型标准治疗手段治疗早期食管癌及癌前病变在临床上推广应用。